загрузка...
Головна >
Гуманітарні науки >
Демографія >
« Попередня Наступна »
Вишневський А.Г.. Демографічна модернізація Росії М.: Нове видавництво, . - 608 с. - (Нова історія)., 2006 - перейти до змісту підручника

17.3.6 Інфекційні хвороби

загрузка...

Якщо судити по ширині стовпчиків на малюнках 17.3 і 17.4, положення зі смертністю від інфекційних хвороб в Росії можна було б вважати відносно благополучним. Вірогідність померти від причин цього класу, ще на початку століття належали до числа найбільш небезпечних, до кінця сторіччя була нижчою, ніж від будь-якого іншого великого класу причин смерті. Як випливає з таблиці 17.19, у жінок Росії в 1995 році вона була в два рази меншою, ніж в інших розвинених промислових країнах. Правда, у чоловіків вона все ще помітно вище, але довгострокова динаміка все одно була в цілому сприятливою. Якщо не вважати останнього, кризового відрізка всього тридцатипятилетнего періоду після 1965 року народження, ймовірність померти від інфекційних хвороб і для чоловіків і для жінок незмінно знижувалася.

Таблиця 17.19. Ймовірності померти і середній вік смерті від інфекційних хвороб в Росії та країнах Заходу, 1965-2000

Чоловіки Жінки

Вірогідність померти Середній Вірогідність померти Середній на 1000 вік смерті на 1000 вік смерті Росія Захід Росія Захід Росія Захід Росія Захід 1965 46 24 53,0 57,1 18 16 48,8 59,6 1970 34 14 54,0 59,2 12 10 50,5 61,3 1975 27 12 50,9 61,2 10 9 45,0 64,6 1980 23 9 44,6 66,1 8 8 34,8 71,0 1985 18 10 43,3 68,6 7 9 34,1 75,3 1990 14 10 46, 1 70,7 4 10 38,8 77,1 1995 21 12 43,9 71,6 6 12 40,9 77,4 2000 25 16 * 44,0 68,9 * 6 14 * 41,0 76,6 *

Однак сприятливе враження негайно руйнується, як тільки ми звертаємося до аналізу середнього віку смерті від інфекційних захворювань в Росії, представленого в тій же таблиці 17.19. Зниження ймовірності померти від інфекційних захворювань в 1970-1980-х роках супроводжувалося і зниженням середнього віку смерті від них, смертність від інфекційних хвороб омолоджується. Відповідно збільшувався і розрив із західними країнами, причому деяке зростання середнього віку смерті в Росії в другій половині 1980-х років, особливо помітний у жінок, не вплинув істотно на загальну тенденцію. У 1965 році середній вік смерті від інфекційних хвороб в Росії був всього на 4,1 роки у чоловіків і на 10,8 року у жінок нижче, ніж у країнах Заходу. До 1990 року цей розрив збільшився до 25,3 року у чоловіків і 41,2 року у жінок, а в 1995 році ця різниця склала відповідно 24,6 і 38,3 року (табл. 17.19).

Як випливає з таблиці 17.

20, інфекційні хвороби вносили в надлишкову смертність до 70 років вельми скромний внесок: приблизно 4% у чоловіків і менше 1,5% у жінок. Це пояснюється відносно невеликим загальним числом смертей від інфекційних хвороб (в розрахунку на 100 000 смертей від усіх причин), що стало наслідком безсумнівних успіхів першого етапу епідеміологічної революції. Однак віковий розподіл смертей показує, що завдання і цього етапу не були вирішені докінця. Переважна більшість смертей від інфекційних хвороб в Росії припадало на віку до 70 років: у 1990 році 89% у чоловіків і 78% у жінок; в 1995 році - 95% і 83%. У західній же моделі частка вмираючих від інфекційних хвороб у віці до 70 років становила в 1995 році всього 36% у чоловіків і 22% - у жінок (Вишневський, Школярів 1997: 41).

Таблиця 17.20. Число надлишкових порівняно з країнами Заходу смертей від інфекційних хвороб у віці до 70 років, Росія, 1965-1995

Кількість надлишкових смертей Частка смертей

у віці до 70 років на 100 000 померлих від інфекційних

від інфекційних від усіх причин хвороб

хвороб у всіх надлишкових

смертях до 70 років,% Чоловіки Жінки Чоловіки Жінки Чоловіки Жінки 965 2235 528 6959 732 32,1 72,1 970 1919 406 11 194 1977 17,1 20,5 975 1547 349 16 007 5547 9,7 6,3 980 1521 442 22 207 9001 6,9 4 , 9 985 1202 300 23 061 10 337 5,2 2,9 990 838 128 23 270 9762 3,6 1,3 995 1567 259 39 206 17 950 4,0 1,4

Порівнюючи смертність від інфекційних хвороб в Росії і на Заході в 1990-х роках, можна інтерпретувати як надлишкові, або передчасні, 42% (у 1990 році) або навіть 56% (у 1995 році) російських смертей від цієї причини у віці до 70 років у чоловіків і відповідно 35% і 52% у жінок.

У 1992 році числа померлих від інфекційних хвороб чоловіків у Росії були вище, ніж у країнах Заходу - у всіх віках до 70 років; у жінок це перевищення зберігалося до 60-річного віку.

У дитячих віках значний внесок у перевищення смертності в Росії над 17 розвиненими країнами вносили кишкові інфекції, в число яких входить і токсична диспепсія; в дорослих возрас-366 тах головною причиною перевищення був туберкульоз. Еволюція смертності від інфекційних хвороб в Росії також визначалася, в основному, смертністю від туберкульозу. Ця хвороба переважала в класі інфекційних хвороб: у різні роки на неї припадало від 65% до 85% всієї чоловічої смертності від інфекційних захворювань і від 30% до 70% - жіночої.

У країнах Заходу, навпаки, внесок цієї причини смерті, яка була переважаючою серед інфекційних захворювань в середині 1960-х років, до кінця століття став незначним (табл. 17.21).

Таблиця 17.21. Частка туберкульозу в табличному числі смертей від інфекційних хвороб в Росії та країнах Заходу, 1965-2000,%

Все віку У віці молодше 70 років Чоловіки Жінки Чоловіки Жінки Росія Захід Росія Захід Росія Захід Росія Захід 1965 85 61 68 37 84 63 65 43 1970 84 62 63 39 83 62 59 41 1975 77 54 48 31 75 53 40 32 1980 69 39 36 20 67 40 29 23 1985 69 25 32 12 69 26 25 15 1990 75 20 36 9 75 21 30 листопада 1995 79 13 40 7 79 13 40 липня 2000 85 8 * 54 5 * 85 6 * 55 3 *

Приблизно так само виглядає динаміка стандартизованих коефіцієнтів смертності від туберкульозу. Як видно на малюнку 17.31, смертність від туберкульозу в Росії і у чоловіків і у жінок довгий час знижувалася, хоча рівень її був весь час вище, ніж у Європі чи США, а у чоловіків до того ж - помітно вище, ніж у Японії (до 1978 смертність від туберкульозу у жінок в Росії була навіть нижчою, ніж в Японії). Однак з 1989 року смертність від туберкульозу в Росії знову стала зростати - і у чоловіків і у жінок стандартизований коефіцієнт з 1989 по 1999 рік збільшився в 2,3 рази. При цьому співвідношення показників для чоловіків і жінок не змінилося, у жінок стандартизований коефіцієнт був і залишається в 9 разів нижче, ніж у чоловіків. З 1991 по 1998 рік захворюваність усіма формами активного туберкульозу зросла в 2,2 рази і склала в 1998 році 76 на 100 тис. населення. Треба сказати, що стійке зростання захворюваності на туберкульоз після періоду тривалого зниження спостерігається в 1990-х роках не тільки в Росії - він зафіксований також в Австрії, Білорусії, Болгарії, Боснії і Герцеговині, Угорщині, Данії, Італії, Латвії, Литві, Люксембурзі, Молдові , Румунії, Україні, Фінляндії,

Естонії та Югославіі4. Це зростання пов'язують з появою збудників туберкульозу, стійких до лікарських засобів, і пізнім виявленням захворювання. Але в переважній більшості країн зростання захворюваності не привів до зростання смертності, а у Великобританії, США, та Швеції смертність від туберкульозу продовжувала знижуватися.

В еволюції смертності від інших інфекційних захворювань, якщо судити з динаміки стандартизованого коефіцієнта смертності від них, у Росії і Заходу є спільні риси, до початку 1990-х років ця динаміка в Росії була навіть більш сприятливою ( рис. 17.32), за рівнем смертності від цих захворювань Росія в останні десятиліття століття вигідно відрізнялася від США, Японії, а іноді навіть і від Західної Європи. Але важливо відзначити, що мова йде про смертність у різних вікових групах. У Росії помітно вище смертність в дитячих віках, особливо у віці до і роки, тому скорочення смертності від інших інфекційних хвороб вписується в загальне зниження малюкової смертності. У західних країнах інфекції більшою мірою зачіпають літні віку, в яких важко запобігти або зупинити інфекцію. У багатьох випадках це пов'язано з побічними ефектами тривалого лікування в стаціонарі, наприклад при лікуванні раку.

Поява СНІДу привернуло підвищену увагу в усьому світі до вірусних інфекцій, смертність від яких на Заході стала збільшуватися - в основному саме за рахунок СНІДу.

Але динаміка смертності від вірусних інфекцій в Росії до кінця ХХ століття не виявляла ознак впливу цього захворювання.

Навіть до середині 2003 року з діагнозом «СНІД» в Росії померло 547 осіб (в Іспанії до 2002 року померло 33 тис. хворих на СНІД, у Франції та Італії - по 32 тис., у Німеччині - 12,5 тис., у Великобританії - більше 12 тис.) (Населення Росії 2002: 81), так що роль ВІЛ / СНІД як фактора смертності в Росії і в нача-

0.7 На 1000 Чоловіки

ле XXI століття залишається незначною. Швидше за все, це пов'язано з більш пізнім, порівняно із західними країнами, поширенням ВІЛ-інфекції в Росії. Перший випадок зараження ВІЛ-інфекцією був зареєстрований тут в 1987 році. Протягом 10 років Росія ставилася до країн з низьким рівнем поширення ВІЛ-інфекції, до 1996 року було зареєстровано всього 1086 випадків. Згодом, однак, число знову виявлених випадків ВІЛ-інфекції швидко зростало, і до кінця 2000 року було зареєстровано вже 90,5

тис. випадків, з них 59,5 тис. - за 2000 рік ( ВІЛ-інфекція 2002). У 2000 році вже стали говорити про епідемію ВІЛ, яка згодом наростала. Мабуть, пізніше стане відчутною і смертність від СНІДу.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =