загрузка...
Головна >
Гуманітарні науки >
Демографія >
« Попередня Наступна »
Вишневський А.Г.. Демографічна модернізація Росії М.: Нове видавництво,. - 608 с. - (Нова історія)., 2006 - перейти до змісту підручника

17.1 Сучасна російська модель смертності з причин смерті

загрузка...

Зниження смертності і зростання тривалості життя - це системна реакція суспільства на всю сукупність економічних, соціальних та інших змін, одне з найбільш незаперечних підстав розглядати ці зміни як модернізацію в широкому сенсі, як історичний прогрес.

Економічні, соціальні, культурні зміни впливають на рівень смертності і тривалість житті не безпосередньо, а через зміну структури причин смерті. Корінна перебудова цієї структури, складова суть епідеміологічного переходу, служить головним механізмом, опосредующим вплив всебічної трансформації суспільства на рівень смертності. Без аналізу цього механізму не можна зрозуміти до кінця ні того, що відбувалося зі смертністю в минулому, ні того, що відбувається зараз, не можна і заглянути в майбутнє.

Світовий досвід показує, що - при всіх відмінностях конкретних шляхів модернізації структури причин смерті - в різних країнах простежується загальна закономірність, що полягає в послідовному витісненні екзогенних детермінант смертності ендогенними. У результаті процес вимирання поколінь стає все більш тісно пов'язаним з віком: смерті від кожної причини все менше «розмазуються» по всім вікам і все більше концентруються в старших вікових групах, де природне ослаблення життєздатності робить організм більш вразливим по відношенню до будь-якої причини смерті. Відсутність такої концентрації - ознака недостатньої просунутості по шляху епідеміологічного переходу.

Саме ця риса властива сучасної російської смертності і з незвичайною ясністю проявляється при її порівнянні зі смертністю в більшості промислово розвинених країн, де епідеміологічний перехід почався раніше і просунувся набагато далі, ніж у Росії. Таке порівняння представлено на малюнках 17.1 і 17.2, де показано вікове розподіл числа смертей від семи великих класів причин смерті в Росії і в групі розвинених країн в 1965 і 1992 роках.

У 1965 році, як ми знаємо, очікувана тривалість життя в Росії найбільше наблизилася до тривалості життя в економічно розвинених країнах Заходу. Вибір 1992 продиктований тим, що вікові рівні смертності 1992 року в Росії приблизно відповідали її рівнями в кінці 70-х - початку 8о-х років - до її короткочасного зниження в середині 8о-х років і до різкого стрибка 1993 року.

Таким чином, 1992 рік можна вважати більш-менш типовим для російської смертності протягом тривалого періоду.

В якості бази для порівняння використані усереднені показники для населення 15 країн, що входили до складу Європейського союзу (ЄС) до його розширення у 2004 році: Австрія, Бельгія, Великобританія, Німеччина (до 1990 року - ФРН ), Греція, Данія, Ірландія, Іспанія, Італія, 313 Люксембург, Нідерланди, Португалія, Фінляндія, Франція, Швеція, а також США і Японія. Таку «об'єднану» таблицю смертності для країн ЄС, США та Японії (далі ми узагальнено називатимемо їх «Заходом») можна розглядати як свого роду західну модель смертності.

На малюнках 17.1 і 17.2 представлені розподілу чисел чоловіків і жінок, померлих від кожного класу причин смерті, за віком (числа dxi, взяті з відповідних таблиць смертності з причин смерті; x - вік, i - причина смерті).

Порівняння кривих, що відносяться до 1965 року, говорить, скоріше, про подібність, ніж про відмінність розподілів. В очі кидаються лише відмінності в смертності від інфекційних хвороб і зовнішніх причин у чоловіків і у меншій мірі - від інфекційних хвороб у жінок. Число російських чоловіків, померлих від цих груп причин, істотно вище, ніж число чоловіків «західних», а вікові розподілу табличних чисел померлих росіян (dx) мають істотно більш яскраво виражений максимум, який відповідає більш молодим віком, ніж у західній моделі. (Числа померлих від зовнішніх причин у чоловіків на Заході взагалі мають два, але дуже слабко виражених, максимуму.) 150 dx 250 dx! 120 _Россія / год 200 Росія? 90 СТшРАНЯпЕоСія / V ™ Країни ЄС, США, Японія

150 5 ° 60100 г 30 J / V. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 9С Вік

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Вік Малюнок 17.1. Розподіл табличних чисел померлих від різних причин смерті (dxj) за віком, Росія і Захід, 1965 і 1992, чоловіки

Всі причини

1965 1992

Інфекційні та паразитарні хвороби 1965 1992

8 dx 2.0 dx

50 С

зраст

Хвороби системи кровообігу

1965

Хвороби органів дихання

1992

1965

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Вік

Малюнок 17.

2. Розподіл табличних чисел померлих від різних причин смерті (dxj) за віком, Росія і Захід, 1965 і 1992, жінки

Інфекційні та паразитарні хвороби

1965

2.5 Сх

Вік

Новоутворення 20 15 Росія / '10/5 0 Країни ЄС,

США,

Японія 0 10 20 30 40 50 60 70 Вік 80 90 I965

25 С

х

Вік

Хвороби органів дихання

вони набагато менше, ніж на Заході. Ці відмінності багато в чому залежать від різниці в ширині стовпчиків, тобто в ймовірностях для новонародженого померти протягом життя від різних класів причин.

Почнемо з діаграм, що відносяться до 1965 року. Відмінність діаграми для Росії від діаграми для країн Заходу не носить принципового характеру. Російських чоловіків відрізняє менша ймовірність померти від хвороб органів дихання, травлення та інших хвороб і, одночасно, більш низький середній вік смерті від цих причин і надзвичайно висока, в порівнянні з іншими країнами, ймовірність смерті від насильницьких причин при більш низькому віці смерті від них.

Діаграма для жінок відрізняється, головним чином, більш вузьким і низьким стовпчиком «інших хвороб».

Порівняння діаграм для 1992 показує, що у народжених наприкінці ХХ століття чоловіків у Росії було менше, ніж у 1960-х роках, шансів померти від новоутворень, хвороб органів дихання, інших причин, але набагато більше шансів померти від хвороб системи кровообігу, інфекційних захворювань і особливо від зовнішніх причин - нещасних випадків, отруєнь, травм або застосування насильства. Але ще більш значні і важливі відмінності у висоті стовпчиків, тобто в середньому віці смерті від найважливіших класів причин смерті. Частка смертей від хвороб системи кровообігу в кінці століття у нас була істотно вище, ніж на Заході, як у чоловіків, так і, особливо, у жінок (втім, це, ймовірно,

1992, Росія

100 Середній вік смерті, років

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вірогідність померти від даної причини, на 1000

1992, країни ЄС, США, Японія

100 Середній вік смерті, років

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вірогідність померти від даної причини, на 1000

Малюнок 17.4. Структура жіночої смертності за віком і причин смерті, Росія і Захід, 1965 і 1992 (ширина стовпчики - частка вмираючих від даної причини смерті з 1000 народжених; висота стовпчика - середній вік смерті від даної причини)

1965, Росія

100 Середній вік смерті, років

Інфекційні Хвороби органів

та паразитарні хвороби

80

60

40

20

0

200 300 400 500 600 700 800

Вірогідність померти від даної причини, на 1000

фактичні зміни смертності протягом останньої третини ХХ століття не наближали, а віддаляли Росію від вирішення цього завдання.

1992, Росія

100 Середній вік смерті, років

Інфекційні Хвороби органів

та паразитарні хвороби травлення 80 / ан 60/40/20 Ново

образо

вання Хвороби системи кровообігу 0 ліз 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вірогідність померти від даної причини, на 1000 1992, країни ЄС, США, Японія

17.2 Еволюція структури смертності по великим класами причин смерті

після 1965

Розглянемо послідовно, як змінювалися частки померлих від основних класів причин і середні віку смерті від них після 1965 року народження, тобто в період наростання в Росії кризи смертності кінця ХХ століття.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =

енциклопедія  біфштекс  індичка  мус  наполеон